rakovina prsníka Archives

Tento prehľad hlavných zobrazovacích metód sme pripravili v spolupráci so spoločnosťami Novartis a Bayer, aby ste mali lepšiu predstavu, kedy a na čo sa používajú:

Mamografia – základná skríningová metóda pre ženy vo veku 45–75 rokov. Dokáže odhaliť aj veľmi malé zmeny a odporúča sa absolvovať ju pravidelne podľa veku a rizikových faktorov.

Ultrazvuk (SONO) – bezbolestné doplnkové vyšetrenie, ktoré pomáha rozlíšiť cysty od tuhých útvarov a zhodnotiť stav lymfatických uzlín.

CT (počítačová tomografia) – využíva sa najmä na sledovanie, či sa ochorenie nerozšírilo do vzdialenejších orgánov. V prípade potreby sa dopĺňa PET/CT.

MRI (magnetická rezonancia) – presne zobrazuje rozdiely medzi zdravým a chorým tkanivom. Často sa používa pri nejasných nálezoch, u mladších žien s vyšším rizikom alebo po operáciách.

PET/CT – kombinuje funkčné a anatomické zobrazenie. Vie ukázať, kde sú v tele aktívne nádorové ložiská.

Každá z týchto metód má svoje špecifické miesto v diagnostike a liečbe. Výber vhodného vyšetrenia je vždy v rukách lekára, ktorý zohľadňuje celkový zdravotný stav a individuálne potreby pacientky.

Viac informácií o jednotlivých vyšetreniach nájdete v sekcii Vyšetrenia pri rakovine prsníka.

Ďakujeme naším partnerom:

Už v prvých rokoch fungovania dokázali Amazonky, na čele s prvou predsedníčkou Mirinou Hochelovou vytvoriť pre svoje členky ponuku najdôležitejších podporných služieb, vrátane psychologickej a sociálno-právnej pomoci, špecializovaného cvičenia či lymfomasáží. „Amazonky začali ako ambasádorky ťažkej témy rakoviny na besedách v nemocniciach, školách, vo firmách hovoriť o tom, čo so sebou toto ochorenie prináša a aká dôležitá je pri ňom podpora a spolupatričnosť,“ hovorí Eva Bacigalová, druhá predsedníčka OZ Amazonky.

Osveta, pomoc, prevencia

Spoluzakladateľka Amazoniek MVDr. Markéta Derdáková, PhD. preštudovala zahraničné zdroje, prelúskala množstvo vedeckých publikácií a na Slovensko doniesla a dodnes prináša najnovšie aktuality z výskumu a vývoja liečby karcinómu prsníka. Ako sama potvrdzuje: „Vo svete denne pribúdajú inovácie v oblasti výskumu karcinómu prsníka, je to fascinujúce úsilie tisícov vedcov, ktorí pracujú na odhaľovaní tajomstiev záchrany života pacientiek s touto diagnózou – v mnohých civilizovaných krajinách najčastejšou onkologickou diagnózou u žien. Sme hrdé, že práve Amazonky mnohé z týchto informácií šíria spolu s nádejou ďalším slovenským ženám.“

Edukácia, liečba

Za desať rokov svojho fungovania sa aktivity Amazoniek v podobe lokálnych pobočiek rozšírili do všetkých častí Slovenska. Aktuálne je v združení 539 členiek, pričom len v roku 2023 pribudlo 217 osôb. Bratislava združuje približne pätinu zo všetkých členiek, k dnešnému dňu ich v hlavnom meste registrujú 115. Členky občianskeho združenia sú si navzájom oporou v náročných fázach liečby, poskytujú pacientske poradenstvo čerstvo diagnostikovaným, dbajú na vlastnú fyzickú aj psychickú pohodu s cieľom vrátiť sa čo najskôr do formy, do práce a ku svojim koníčkom. „Prítomnosť inej ženy, ktorá si rakovinou prsníka prešla je v čase diagnózy najdôležitejšia – práve pocit, že „nie som v tom sama“, je v tomto náročnom období veľmi kľúčový pre psychiku a následné zvládanie liečby,“ potvrdzuje nenahraditeľnú úlohu združenia Dominika Kormanová. Na facebookovej podpornej skupine Amazonky: poradňa je aktuálne viac ako 1300 členov, ktorí si medzi vzájomne medzi sebou zdieľajú skúsenosti.

OZ Amazonky pravidelne poskytuje sociálne poradenstvo, psychologickú pomoc, organizuje relaxačné víkendy v kúpeľoch či nordic walkingové pobyty. Amazonky podporujú zdravý životný štýl a športové aktivity. V roku 2023 organizovali pri príležitosti Ružového októbra charitatívne golfové podujatie s cieľom edukovať širokú verejnosť o dôležitosti prevencie. „Osvetové akcie tohto typu považujeme za dôležité, keďže nabádajú spoločnosť k účasti na preventívnych prehliadkach. Osobná účasť pacientiek na akciách, ich sila a odhodlanie môže byť motiváciou a inšpiráciou aj pre ľudí bez osobnej skúsenosti s onkologickým ochorením,“ vysvetľuje Dominika Kormanová. Amazonky sa neboja dávať si čoraz vyššie a náročnejšie ciele. V septembri 2023 dosiahli na svoj zatiaľ najvyšší vrchol. Šesť Amazoniek, bývalých onkologických pacientiek, vystúpilo v sprievode dvoch horských vodcov až na vrchol Gerlachovského štítu. Dokázali tak napriek ťažkej diagnóze sprevádzanej bolestivou liečbou a mnohými vedľajšími účinkami zahnať predsudky, že onkologickým ochorením sa život končí.

Spolupráca so zdravotníkmi

Vynikajúca je spolupráca Amazoniek s lekármi, plastickými chirurgami, rádiológmi, gynekológmi a predovšetkým onkológmi. Lekári vítajú možnosť, že majú kam nasmerovať novodiagnostikované pacientky po pomoc a podporu i osvetové akcie na posilnenie povedomia o život zachraňujúcom skríningu. Často spoločne vystupujú na tlačových konferenciách, v médiách, besedách.

„My vieme poskytnúť modernú liečbu podľa aktuálnych štandardných diagnostických a terapeutických postupov, k prekonaniu ochorenia je nevyhnutná i spolupráca pacienta a jeho pozitívne psychické nastavenie, v tom nám komunita Amazoniek veľmi pomáha,“ víta aktivity OZ MUDr. Miroslava Malejčíková, klinická onkologička.

Budúcnosť Amazoniek

Po rokoch spolupráce sa OZ stalo plnohodnotným členom Europa Donna – Európskej koalície pre kontrolu rakoviny prsníka. Slovensko tak bude môcť hlasovať a rozhodovať o záležitostiach, ktoré sa prerokúvajú na úrovni EÚ. Vďaka členstvu budú Amazonky participovať na medzinárodných kampaniach a prinášať aktuálne informácie na Slovensko.

OZ sa neprestáva rozvíjať a smeruje k ďalším novým vrcholom. Zaväzuje sa pokračovať v poskytovaní pomoci, pretože počet žien, ktoré potrebujú podporu, neustále rastie. Ich neochvejná snaha poskytovať nádej ženám postihnutým onkologickým ochorením jasne naznačuje, že ich misia bude pokračovať aj v budúcnosti. Slávnostné stretnutie Amazoniek k desiatemu výročiu vzniku OZ podporila svojim láskavým príhovorom i prezidentka SR pani Zuzana Čaputová.

(zdroj fotografií: Táňa Tanícia, NOI, Ľubomíra Adamčiová)

Prekvapivé údaje o výskyte a liečbe karcinómu prsníka prezentoval na dnešnej odbornej konferencii NOI Fórum Imrich Berta, MPhil. z Inštitútu zdravotných analýz: „V ostatných rokoch evidujeme vysoký nárast nových prípadov v skupine žien do 50 rokov. Bratislava má až o 80 % vyššiu incidenciu ako menej rozvinuté okresy na východnom Slovensku. Neružové dáta sa týkajú najmä nerovnosti v prežívaní a diagnostike. Na Slovensku sa viac ako 5 rokov od diagnostiky dožije 76 % pacientiek, vo Veľkej Británii je to 86 % a v susednom Česku 81 %. Prežívanie je najvyššie v Bratislavskom, Trenčianskom a Trnavskom kraji, pričom v analýze prežívania pacientiek v jednotlivých okresov vidíme koreláciu s účasťou na mamografickom skríningu aj s nákladmi na diagnostiku.“

Odborná konferencia NOI Fórum je v rámci skríningových onkologických programov prelomová: „NOI Fórum je vôbec prvou konferenciou venovanou onkologickým skríningom po spustení ich organizovaných programov postupne od roku 2019 a sme veľmi radi, že sa uskutočnila v spolupráci a na pôde Ministerstva zdravotníctva SR, ktoré je garantom organizovaných onkologických skríningových programov,“ povedala riaditeľka Národného onkologického inštitútu MUDr. Mária Rečková, PhD. a ďalej vysvetlila: „Skríning, tzv. onkokontrola, je sekundárna prevencia za účelom včasného záchytu liečiteľných nádorových ochorení, ako sú rakovina prsníka, krčka maternice a hrubého čreva a konečníka s cieľom znížiť úmrtnosť na tieto ochorenia. Môže byť súčasťou preventívnej prehliadky u všeobecného lekára (skríning rakoviny hrubého čreva a konečníka) alebo gynekológa (skríning rakoviny krčka maternice). Ide však o samostatné vyšetrenie zamerané na záchyt vybraných onkologických ochorení v určitom veku a časových intervaloch. Skríning rakoviny prsníka sa vykonáva na preverených mamografických pracoviskách, ktorých je v súčasnosti na Slovensku 22.“

Cieľom NOI Fórum je predstaviť aktuálne dáta a údaje a nastaviť na najbližšie roky skríningový program rakoviny prsníka (mamografiu) na Slovensku tak, aby táto ONKOKONTROLA nielen spĺňala najvyššie kritériá kvality, ale aby pribúdalo čoraz viac overených skríningových mamografických pracovísk pre včasnú a dostupnú diagnostiku, a aby skríningové vyšetrenie (mamografiu) absolvovalo čo najviac žien, ktorým je určené.

Minister zdravotníctva Michal Palkovič: „Výsledky, ktoré chceme dosiahnuť, sú jasné – napokon, vždy ide na konci dňa o zdravie a životy nás všetkých. A preto v súlade s Európskym plánom boja proti rakovine, ktorý je politických záväzkom na zvrátenie negatívneho vývoja týkajúceho sa onkologických ochorení, ako aj odrazovým mostíkom k silnej európskej zdravotnej únii, je našou úlohu kontinuálne zlepšovať organizáciu, riadenie a poskytovanie zdravotníckych služieb v rámci prevencie a kontroly onkologických ochorení ako kľúčového strategického nástroja na zníženie vysokej chorobnosti a úmrtnosti na rakovinu na Slovensku s výhľadom do roku 2030.“

„Potešujúce je, že účasť na skríningových vyšetreniach (ONKOKONTROLE) postupne stúpa: v trojročnom intervale 2020-2022 u gynekológa absolvovalo skríningové vyšetrenie rakoviny krčka maternice až 56,1 % žien vo veku od 23 rokov a v roku 2022 až 44,4 % mužov a žien vo veku 50-75 rokov si skontrolovalo zdravotný stav prostredníctvom testu na skryté krvácanie do stolice, čím môžu predísť rakovine hrubého čreva a konečníka. Slováci a Slovenky začínajú chápať, že ísť k lekárovi v čase zdravia, dať si skontrolovať svoj zdravotný stav a uistiť sa, či som v poriadku, je jednoduchšie a zodpovedné. Na pozvanie zdravotnou poisťovňou na skríningové vyšetrenie reagovalo stále pomerne málo osôb, len okolo 21-22 %, pozvánka príde však iba tým ľuďom, ktorý pravidelne nechodia na preventívne prehliadky, preto je úspech, že aspoň pätinu z nich dokážeme presvedčiť, aby sa išli dať skontrolovať,“ doplnila MVDr. Jana Trautenberger Ricová, koordinátorka skríningov z Národného onkologického inštitútu.

„Osveta a jej šírenie je kľúčovým krokom k zvýšeniu povedomia o rakovine prsníka a prevencii. S pravidelnou osvetou môžeme odstrániť mýty a nejasnosti týkajúce sa tejto choroby a povzbudiť ženy k tomu, aby aktívne dbali o svoje zdravie. Zvýšené povedomie a vzdelávanie môžu viesť k väčšej prevencii, včasnej detekcii a lepším výsledkom liečby rakoviny prsníka. Aj preto sme v našej pracovnej skupine zamerali svoje úsilie na realizáciu kampane OKONKONTROLA, ktorú od októbra tohto roka spúšťame v médiách. Ďakujem všetkým, ktorí sa na nej podieľali a budem sa tešiť, ak sa aj vďaka našej kampani podarí zachrániť čo najviac zdravia a životov,“ uzavrela PhDr. Tatiana Kmecová, vedúca pracovnej skupiny pre mediálnu podporu skríningov KO MZ SR.

Pacientske združenia zohrávajú nenahraditeľnú úlohu v poskytovaní emocionálnej a praktickej podpory, zdieľajú informácie a bojujú za práva pacientov. Ich práca je neoceniteľná pre jednotlivcov i pre celú komunitu. „V ružovom októbri by sme chceli venovať uznanie a podporu našim členkám, ktoré neúnavne pracujú nielen na zlepšení životov pacientiek, ktorých postihla rakovina prsníka, ale predovšetkým na osvete o ochorení a život zachraňujúcej prevencii. Nezabudnime, že naším cieľom je dosiahnuť svet bez tejto smrtiacej choroby. Nech ružový október bude inšpiráciou pre všetkých, aby sme sa k tomuto cieľu priblížili,“ uviedla na tlačovej konferencii Dominika Kormanová, predsedníčka občianskeho združenia Amazonky.

Napriek enormnému úsiliu pacientskych organizácií, štátnych inštitúcií či lekárov len veľmi málo žien pravidelne absolvuje preventívne prehliadky. Prevencia a včasná diagnostika majú pritom zásadný vplyv na výsledky liečby. „Každá z nás má v rukách možnosť ovplyvniť svoje zdravie a postarať sa o seba a svoju budúcnosť. Rakovina prsníka je choroba ako každá iná, dá sa liečiť aj vyliečiť, ak je zistená včas. Ružový október nám dáva príležitosť zdôrazniť túto dôležitosť a povzbudiť všetky ženy, aby sa nebáli prevencie a starali sa o svoje prsia. Pravidelné vykonávanie nielen samovyšetrenia, ale aj skríningové mamografické vyšetrenie každé dva roky dokážu odhaliť včasné štádia rakoviny, ktoré sú veľmi dobre liečiteľné a zachránia mnohým roky kvalitného života,“ opätovne vyzvala popredná rádiologička a tvorca slovenského programu skríningu rakoviny prsníka MUDr. Alena Kállayová, predsedníčka neziskového fondu Ružová stužka a Europa Donna Slovakia.

15. október – Deň pre zdravé prsia

Celoeurópsky Deň pre zdravé prsia (Breast Health Day) sa koná každoročne v 47 krajinách. Jeho iniciátorom je medzinárodné združenie žien, ktoré prekonali rakovinu prsníka, Europa Donna International. Deň pre zdravé prsia má za cieľ informovať ženy všetkých vekových kategórií o potrebe prevencie, ako aj včasného zistenia výskytu rakoviny prsníka skríningom. Tohtoročná kampaň dostala názov „Mamografický skríning – Onkokontrola – zachraňuje život a zdravie žien Slovenska“.

Rakovina prsníka je jednou z najčastejších foriem rakoviny medzi ženami, ale nejde o výhradne ženské ochorenie. Napriek neustálemu pokroku v medicíne a inováciám v liečbe prevencia zostáva stále kľúčová. Samovyšetrenie prsníkov, pravidelné absolvovanie mamografie a zdravý životný štýl môžu prispieť k zníženiu rizika ochorenia. V októbri ešte intenzívnejšie vyzývame ženy i mužov, aby si uvedomili túto problematiku a venovali pozornosť svojmu zdraviu.

Skríningová mamografia môže byť vykonávaná iba na preverených skríningových mamografických pracoviskách, ktoré spĺňajú prísne požiadavky. Ide o certifikované pracoviská, ktoré odporučila Komisia Ministerstva zdravotníctva SR pre zabezpečenie kvality v rádiodiagnostike, radiačnej onkológii a v nukleárnej medicíne. Už 22 preverených skríningových mamografických pracovísk v 18 mestách prešlo jej kontrolou s pozitívnym výsledkom. Osem z nich bolo symbolicky ocenených v rámci projektu „Ja som už bola“, ktorého cieľom je inšpirovať ženy k tomu, aby sa nebáli absolvovať skríningové mamografické vyšetrenie.

Ženy skoro v každom kraji na Slovensku tak majú možnosť absolvovať skríningové mamografické vyšetrenie prsníkov v niektorom z najmodernejších preverených skríningových mamografických pracovísk vysokokvalitným mamografickým prístrojom aj s doplnením ďalších potrebných vyšetrení a oznámením výsledku osobne, ihneď, vrátane možnosti konzultácie s lekárom o ďalšom postupe zdravotnej starostlivosti v prípade potreby.

Mamografia zachraňuje životy

Skríningová mamografia v Spojených štátoch, Európe a Veľkej Británii za posledných 30 rokov znížila úmrtnosť na rakovinu prsníka o 40 %. Na Slovensku tomuto ochoreniu ročne podľahne 900 žien.

Celoplošný organizovaný skríningový program karcinómu prsníka (tzv. mamografický skríning) sa začal v septembri 2019 aktívnym pozývaním asymptomatických žien vo veku 50 – 69 rokov. Tieto ženy pozývajú ich zdravotné poisťovne podľa presne stanovených kritérií.

Nárok na bezplatné skríningové mamografické vyšetrenie má ročne na Slovensku viac ako 360 000 žien. V roku 2022 absolvovalo na preverených skríningových mamografických pracoviskách skríningovú mamografiu 45 773 žien, čo je 12,7 % cieľovej populácie žien. Diagnostikovaných bolo 252 karcinómov prsníka. Najvyššia účasť na skríningovom mamografickom vyšetrení bola zaznamenaná v roku 2022 na západnom Slovensku (18,6 %), najnižšia na východnom Slovensku (8,1 %). Odborníci pripisujú toto nízke číslo nedostatočnej starostlivosti žien o vlastné zdravie, ale aj neopodstatnenému strachu z mamografického vyšetrenia. „Cieľom mamografického skríningu, to znamená včasného zistenia najmenších ložísk onkoochorenia prsníka skríningovou mamografiou, je aspoň 70 % účasť žien vo veku 50 – 69 na skríningovom mamografickom vyšetrení. Takáto účasť by zabezpečila zníženie úmrtnosti na rakovinu prsníka na Slovensku o 30 %, a zachránila by 300 životov ročne,“ hovorí MVDr. Jana Trautenberger-Ricová z Národného onkologického inštitútu.

Aká je realita na Slovensku?

„Ženy by sa nemali báť skríningového mamografického vyšetrenia pod dohľadom lekára a za využitia tej najmodernejšej techniky. Mali by mať obavy z nedôsledného sledovania vlastného zdravia. Každá žena si musí uvedomiť, že zdravie sa začína v jej vlastných rukách, a jej správanie sa je vzorom aj pre jej vlastné deti a vnúčatá. Pravidelné vykonávanie nielen samovyšetrenia, ale aj skríningové mamografické vyšetrenie každé dva roky totiž dokážu odhaliť včasné štádia rakoviny, ktoré sú veľmi dobre liečiteľné, a zachránia mnohým roky kvalitného života,“ hovorí MUDr. Alena Kállayová z Ružovej stužky a dodáva, že výhodou mamografického vyšetrenia je, že dokáže odhaliť ochorenie už o 3 – 5 rokov skôr, než by ložisko odhalilo bežné vyšetrenie u gynekológa pohľadom a pohmatom.

„Ja som už bola“ v Poprade

Osvetový projekt „Ja som už bola“, ktorý organizuje OZ Amazonky – člen medzinárodnej organizácie Europa Donna a Ružová stužka, n.f., upozorňuje na potrebu včasného zistenia onkologického ochorenia prsníka a má za cieľ prispieť k búraniu mýtov súvisiacich s týmto ochorením. Je to ochorenie ako každé iné a dá sa liečiť aj vyliečiť, keď je zistené včas.

Zástupkyne pacientskych združení odovzdali 26. septembra 2023 ocenenie preverenému skríningovému mamografickému pracovisku, ktoré pôsobí na Oddelení diagnostickej a intervenčnej rádiológie Nemocnice Poprad, a.s.

O pracovisku

Mamografické vyšetrenia prsníkov vykonáva Nemocnica Poprad, a.s. na Oddelení diagnostickej a intervenčnej rádiológie už 27 rokov. V roku 2019 splnilo toto oddelenie prísne podmienky pre zaradenie medzi skríningové mamografické pracoviská. Skríningové mamografické vyšetrenie absolvovalo vlani žien vo veku 50-69 rokov. V priemere ročne odhalia v skríningu okolo 20 prípadov rakoviny prsníka. Mamografické vyšetrenie vykonáva certifikovaný rádiologický technik, následne mamografické snímky nezávisle hodnotia dvaja skúsení lekári rádiológovia. Pacientka je po vyšetrení hneď informovaná o náleze a v prípade potreby sa doplní ultrazvukové vyšetrenie, eventuálne biopsia.

Veľkou výhodou skríningového mamografického pracoviska je stanovenie diagnózy v krátkom čase aj pri potrebe doplnenia ďalších zobrazovacích vyšetrení, nadväznosť na chirurgické pracovisko a onkológa. Včasná diagnostika a liečba rakoviny prsníka sú základným predpokladom pre úplné vyliečenie bez potreby rozsiahleho operačného výkonu a následnej chemoterapie a rádioterapie. Do budúcna plánuje pracovisko v Poprade naďalej zabezpečovať najvyššiu kvalitu mamografických vyšetrení, v súčinnosti s moderným technickým vybavením a kvalifikovaným personálom. Edukovaním cieľových skupín žien formou prednášok chcú zvýšiť povedomie o dôležitosti prevencie rakoviny prsníka.

,,Oddelenie diagnostickej a intervenčnej rádiológie má vynikajúce vybavenie nielen na preventívne vyšetrenia, ale najnovšie vďaka novému multifunkčnému prístroju aj na intervenčné zákroky. Najdôležitejší sú však naši ľudia. Máme vynikajúcich špecialistov, personál s dlhoročnými skúsenosťami v oblasti diagnostiky. My urobíme pre našich pacientov všetko, na nich zostáva to jediné, najdôležitejšie. Aby k nám prišli, aby sa pravidelné prehliadky stali prirodzenou súčasťou ich života. Ocenenie si veľmi vážime, záchrana životov vďaka prevencii je pre nás tá najlepšia motivácia,“ hovorí primár oddelenia diagnostickej a intervenčnej rádiológie MUDr. Michal Heržák.

Cena „Amazonka“ – aby zdravé ženy mohli ostať zdravými

Pacientske združenia OZ Amazonky, Europa Donna Slovakia a Ružová stužka n.f. venujú postupne už niekoľko rokov prevereným skríningovým mamografickým pracoviskám ocenenie „Amazonka“ od žien, ktoré prežili rakovinu prsníka a rozumejú, aké dôležité je zdravie, a preto pomáhajú zdravým ženám, aby zdravé zostali.

„Autorkou sošky Amazonky, ktorú dostane ocenené overené pracovisko, je umelkyňa vystupujúca pod menom Hromula. Osudy a príbehy členiek občianskeho združenia ju oslovili natoľko, že na ich základe vytvorila toto umelecké dielo. Amazonke chýba jeden prsník ako symbol ženskosti, o ktorý pacientky s karcinómom prsníka niekedy prichádzajú, a jej odev je vytvorený z obväzov. Hoci zvonku pôsobí krehko, vo vnútri sochy je kameň – symbol odvahy a nezlomnosti, s akou ženy Amazonky bojujú o zdravie svoje aj všetkých žien Slovenska,“ vysvetľuje Dominika Kormanová, predsedníčka OZ Amazonky.

Návrat na Železnú studienku

Beh pre zdravé prsia nezastavila ani pandémia, bežalo sa virtuálne, ďalšie roky kombinovane a tento rok sa Beh vracia ku svojej pôvodnej prezenčnej forme, na pôvodné miesto, zrekonštruovanú Železnú studienku nad Bratislavou.

Športové kategórie Behu pre zdravé prsia 2023:

5 000 m beh
3 000 m nordic walking
500 m chôdza (ZŤP)
detský beh 100 m/300 m

Hlavným programom budú osvetové stanovištia pacientskych organizácií Amazonky a Ružová stužka s bezplatným odborným poradenstvom a konzultáciou s lekárom, odporúčaniami k správnej životospráve a prevencii, dôležitými kontaktmi na mamografické pracoviská. Každý bude mať príležitosť naučiť sa samovyšetreniu prsníka, naučiť sa nahmatať hrčku na prsníkovom fantóme, stretnúť a porozprávať sa s onkologickými pacientkami.

Podujatie sa koná pod záštitou Národného onkologického inštitútu a Ministerstva zdravotníctva SR. Záštitu prevzali aj primátor Bratislavy a župan Bratislavského samosprávneho kraja. Osvetové podujatie organizujú občianske združenie Amazonky, Ružová stužka, n.f. Beh pre zdravé prsia je tiež súčasťou celoeurópskej akcie prevencie karcinómu prsníka Europa Donna – Breast Health Day 2023.

Zdravé prsia vďaka prevencii

Pre organizátorky je to jedno z ďalších podujatí, ktoré neúnavne už roky organizujú s cieľom primäť ženy na Slovensku k starostlivosti o svoje zdravie a nezanedbávať prevenciu. Bývalé pacientky s karcinómom prsníka vlastnými príbehmi demonštrujú, aký dôležitý je skorý záchyt ochorenia a správna liečba. Pri splnení týchto dvoch predpokladov je veľmi veľká šanca na prežitie ďalšieho dlhého plnohodnotného kvalitného života i s takým ochorením, akým karcinóm prsníka je.

„Strach z mamografie a nezmyselné mýty o nej, či obava z pozitívneho výsledku ženám často bráni navštíviť lekára včas. Neraz prídu v pokročilom štádiu ochorenia, keď už sú naše možnosti i možnosti modernej medicíny pomôcť, značne obmedzené,“ hovorí MUDr. Alena Kállayová, predsedníčka Ružovej stužky a aktívna spolutvorkyňa a propagátorka slovenského mamografického skríningu.

Onkokontrola

Minulý rok vypracovala pracovná skupina MZ SR pre mediálnu podporu skríningov komunikačný nástroj Onkokontrola, ktorý pomôže lepšie vysvetliť ženám aj mužom, čo sa za slovom skríning skrýva. Národný onkologický inštitút (NOI) k tomu vytvoril webovú stránku Onkokontrola (www.onkokontrola.sk), kde je množstvo informácií vo forme letákov, brožúrok, videí o všetkých skríningoch. MVDr. Jana Trautenberger Ricová, koordinátorka skríningov NOI hovorí: „Kým nemáme vakcínu proti karcinómu prsníka, stále je najúčinnejšou prevenciou domáce samovyšetrenie a pravidelný mamografický skríning. Ženám preto ponúkame a vytrvalo, opakovane ich vyzývame k pravidelnej návšteve lekára.“ Stánok Onkokontroly s množstvom edukačných materiálov a poradenstvom bude súčasťou Behu pre zdravé prsia.

Stánok Všeobecnej zdravotnej poisťovne ponúkne preventívne merania krvného tlaku, hladiny kyslíka v krvi, multifrekvenčné meranie zloženia tela či výživové poradenstvo.

Prečo to robíme?

Ročne je na Slovensku diagnostikovaných približne 3 500 nových prípadov rakoviny prsníka, ktorej podľahne okolo 900 žien – približne každá štvrtá žena. Väčšina z nich mohla žiť omnoho dlhšie, pokiaľ by sa do ambulancie onkológa dostali v počiatočnom štádiu ochorenia. Prišli však neskoro. Práve tomu má zabrániť lepšia osveta o ochorení a možnostiach liečby, no najmä o potrebe včasnej diagnostiky ochorenia, ktorá môže zachraňovať ľudské životy.

„Náš charitatívny beh je pre všetky vekové aj výkonnostné kategórie, cieľom nie je len samotný „beh“, dôležitejším posolstvom je pre nás „zdravie“. Preto si veľmi prajeme, aby okrem rekreačných a skúsených bežcov na toto podujatie prišli aj rodičia s deťmi, seniori a seniorky či ľudia so zdravotným znevýhodnením, mamičky s kočíkmi i handbikeri. Každý si môže zvoliť trať podľa náročnosti a prebehnúť alebo prekráčať ju vo vlastnom tempe,“ vysvetľuje Dominika Kormanová, predsedníčka OZ Amazonky.

A ešte pozvanie od spoluzakladateľky podujatia Evy Bacigalovej: „Disciplíny sú nesúťažné. Na Behu pre zdravé prsia nebude dôležité zvíťaziť, ale zúčastniť sa. Medailami nebudeme oceňovať iba troch najrýchlejších, ale všetkých, ktorí na trať vyrazia, dosiahnu cieľ a urobia tak niečo celkom konkrétne pre svoje zdravie.“

Viac informácií k Behu pre zdravé prsia na projektovej webstránke www.behprezdraveprsia.com a na FB stránke @charitativnybeh.

V tomto roku budú behy dva

Beh pre zdravé prsia nezastavila ani pandemická prestávka a ostatné dva roky sa bežalo virtuálne, minulý rok prezenčne aj online. Organizátorky sa rozhodli tento model zachovať, aby umožnili štartovať väčšiemu počtu ľudí. Piaty ročník preto bude prebiehať v dvoch formách:

5 km verzia na jazere Veľký Draždiak, 29. mája 2022
virtuálna verzia pre všetkých, ktorí sa nebudú môcť zúčastniť bratislavského behu – je možné beh absolvovať na ľubovoľnej trase, v termíne od 29. mája do 5. júna

Podujatie sa koná pod záštitou Národného onkologického inštitútu a Ministerstva zdravotníctva SR.

Účasť každého, kto chce myšlienku podporiť a prispieť tým k lepšej informovanosti o ochorení a prevencii, je vítaná. „Tešíme sa, že si podujatie našlo prívržencov a chceme sa všetkým poďakovať. Pomáhate nám zlepšovať prevenciu a zachraňovať ľudské životy, ale aj prekonávať strach z onkologického ochorenia,“ pozýva na podujatie Eva Bacigalová, predsedníčka OZ Amazonky a jedna z iniciátoriek podujatia.

Partneri Behu vidia problém v nedostatočnej informovanosti spoločnosti o možnostiach včasnej diagnostiky a tým veľmi dobrej liečiteľnosti onkologických ochorení. Strach z nepoznaného, ale aj z diagnostiky ochorenia núti ženy vynechávať prehliadky. „Rakovina často býva problémom vtedy, keď sa nepodchytí hneď na začiatku. Vo väčšine prípadov je pri skorom záchyte vyliečiteľná. Veľmi by sme preto chceli dostať do povedomia význam mamografického skríningového vyšetrenia a odstrániť mýty, ktoré ho sprevádzajú v očiach verejnosti,“ hovorí MUDr. Mária Rečková, PhD., riaditeľka Národného onkologického inštitútu, strešnej organizácie Národného onkologického programu a onkologických skríningov.
Zdravý životný štýl, pohyb a vhodné stravovanie je súčasťou pozitívneho vzťahu k sebe. „Ženy by sme aj touto aktivitou chceli povzbudiť, aby si k svojmu zdraviu vytvorili vzťah, vážili si ho a udržiavali, napríklad aj pravidelným samovyšetrovaním a dôsledným dodržiavaním termínov prehliadok u lekára. Ak sa rakoviny obávate, navštívte lekára, iba on ju môže vyliečiť,“ hovorí MUDr. Alena Kállayová, predsedníčka Ružovej stužky. Práve dobrovoľníčky z Ružovej stužky budú na podujatí učiť záujemkyne, ako si správne v domácom prostredí vyšetriť prsníky. Nezabúdajme však, že rakovina prsníka sa týka aj mužov, nielen ako partnerov ale aj ako zriedkavých pacientov.

Prečo to robíme?

Ročne je na Slovensku diagnostikovaných približne 3 500 nových prípadov rakoviny prsníka a umrie okolo 900 – približne každá štvrtá žena. Väčšina z nich mohla žiť dlhšie, pokiaľ by sa do ambulancie onkológa dostali v počiatočnom štádiu ochorenia. Prišli však neskoro. Práve tomu má zabrániť lepšia osveta o ochorení a možnostiach liečby, no najmä o potrebe včasnej diagnostiky ochorenia, ktorá môže zachraňovať ľudské životy. „Sme radi, že už päť rokov podporujeme dobrú vec, ktorá má význam. Chceme verejnosť informovať o tom, že rakovina prsníka nie je strašiak, ktorého sa treba obávať a nerozprávať o ňom. Naopak, pri dobrej informovanosti vieme zachraňovať životy. Preto spájame šport s osvetou v oblasti dôležitosti prevencie. Uvítame aj nebežcov, alebo nás príďte pozrieť len tak. Čaká nás príjemný deň s akciami pre celú rodinu.“ povedali organizátorky behu Natália Feketeová a Zuzana Dömény.

„Nemáme potrebu zastúpiť štát/systém v oblastiach, kde nekoná. Namiesto mnohých výhovoriek „ako sa to nedá“, pracujeme na tom, aby sme našli spôsob „ako sa to dá“. Prekážky neznamenajú koniec. Je toľko možností, len ich treba hľadať,“ vyznáva Jana Hižnayová z OZ Onkomamky.

Naša Silvia si vybrala Bojnice práve pre ich pôvabnú prírodu. Chcela chodiť na prechádzky po okolí, dokonca aj s bicyklom, ak by sa na pobyt dostala v marci alebo v apríli. To úplne nevyšlo, a tak si kúpeľný pobyt užívala už vo februári. Bojnice si vybrala na základe odporúčania kolegyne, ktorá ich poznala, a správne odhadla, že to bude správne miesto na pobyt pre Silviu. Do kúpeľov išla autom, aby mala možnosť ľahko sa presúvať po okolí.

Najviac jej vyhovuje umiestnenie liečebných domov a ich praktické využitie. Domy ako Mier a Lysec sú blízko seba, spojené prepojovacou chodbou a priamo v nich sú aj procedúry. Pacient teda nemusí chodiť po vonku, nemusí sa toľko prezliekať a hlavne nenachladne. Liečebný dom Lysec ponúka krásne ubytovanie, ktoré je ruka v ruke s príjemným personálom a krásnym exteriérom. Nejedno ráno zbadala Silvia priamo pod balkónom pasúce sa srnky a to je nezabudnuteľný zážitok.

Pôvodne jej schválili iný liečebný dom, no s ohľadom na aktuálnu pandemickú situáciu nebol problém si ho vymeniť. Išlo jej hlavne o to, aby mala v izbe k dispozícii internet a ten našla v dome Lysec. Kúpele majú obsadené iba hlavné liečebné domy, menšie a odľahlejšie zívajú prázdnotou. Kapacita bola vo februári naplnená asi na pätinu. Zlepší sa to vždy cez víkend, keď na krátkodobé pobyty prichádza hlavne česká klientela.

Pri príchode do kúpeľov je potrebné preukázať sa covid pasom s tromi očkovaniami alebo si spraviť PCR test. Pri vstupe do jedálne meria personál hosťom teplotu každé ráno. Samozrejmosťou je vstupná lekárska prehliadka pri príchode a rozpis procedúr. Silvia si služby chváli, dostala asi 70 procedúr, ktoré mala rozložené na jednotlivé dni od ôsmej do jednej. Vďaka tomu stíhala aj všetky plánované výlety po okolí.

S presunom procedúr na časovaní taktiež nie je žiadny problém. Najčastejšie si menila čas na bazén, pretože ju viac bavilo plávať v poobedňajších hodinách. Procedúry bývajú približne do tretej popoludní a možností je až až; vírivky na horné končatiny, lymfodrenáž prístrojová, plynové injekcie, parafínové zábaly, bio lampa na chrbticu, klasická čiastočná masáž, oxygenoterapia, rašelinový obklad, perličkový kúpeľ (to je super procedúra!) a mnohé ďalšie. Voľné plávanie je vo vonkajšom bazéne, ktorý má 25 metrov, a k dispozícii je aj vnútorný plavecký. Oba bazény si Silvia užívala denne, pretože plávanie má veľmi rada. Fitnes a sauna boli počas jej pobytu vzhľadom na pandemické opatrenia zatvorené. Kúpele majú aj bazén s vodou s obsahom morskej soli, jej teplota je 35 – 37 stupňov a pobyt v nej je predpísaný iba na niekoľko minút.

V okolí Bojníc je množstvo minerálnych vrtov, horúcich jazierok či kaskád, ktoré Silvia postupne objavovala. Narazila dokonca aj na novú fontánu na kopci, ktorá sa každú hodinu spustí, mení farbu aj svoj tvar.

Musíme pochváliť aj stravu. Ak by si Silvia nedávala pozor, určite by z pobytu odchádzala o pár kíl ťažšia. 😊 Na obed aj na večeru majú klienti na výber z piatich jedál plus možnosť balíčka, ak idú mimo kúpeľov na výlet. K obedu vždy poteší aj koláčik. Raňajky sú rozpísané na celý týždeň, ako doplnok k nim je vždy jogurt a müsli.

Po dobrom jedle a liečivých procedúrach – poďho na výlet. Silvinka stihla vidieť bojnickú zoologickú záhradu, zobrala tam aj dcéry, ktoré ju prišli počas víkendu navštíviť. Prekrásnym zážitkom bola vyhliadka Čajka, Silvia ju vyšliapala ešte v čase, keď ju pokrýval sneh. Rozumne si so sebou na pobyt vzala nordic walkinové paličky a išlo sa jej jedna radosť. Bohužiaľ Bojnický zámok má aktuálne skrátené otváracie hodiny, a tak ho popri procedúrach nestihla vidieť. Je jasné, že má dôvod do Bojníc sa znovu vrátiť. V tomto období sa neorganizujú výlety z hotela, ale to Silviu neodradilo a spolu so susedou si spravili výlet do Čičmian. Bolo tam oveľa viac snehu, aj mrazivé počasie, ale výlet krásny. Maľované domčeky ich úplne očarili.

K pobytu v kúpeľoch neodmysliteľne patria večerné tancovačky. Tie bývajú počas celého víkendu, od piatku až do nedele, na jazere v rotunde Bašta. Je krásne sa tu prechádzať aj po večeroch. Chodníky sú lemované mladými stromčekmi, v tomto období so svetielkami. Samozrejmosťou sú cukrárničky a kaviarničky a, samozrejme, kúpeľné oblátky.

Izby v kúpeľoch sú veľmi pekné. Majú veľký balkón, ktorý môžeme pokojne nazvať terasou, a veľa úložného priestoru. Chyžné sú, ako všetok personál, milé a ústretové. Minulý rok strávila Silvia s Amazonkami na pár dní v Turčianskych Tepliciach – tie sú tiež krásne, ale toto je miesto pre človeka, ktorý nehľadá len centrum a ruch, ale aj prírodu a čerstvý vzduch. „Občas som aj pracovala pri počítači, ale túžba po relaxe je oveľa silnejšia. Ľudia, ktorých som stretávala, boli veľmi milí. Všetko robia pokojne a s úsmevom. Mala som pocit, že som v inom svete,“ dodáva spokojná Silvia.

text: Ľudmila

foto: Silvia

K neriešeným požiadavkám sa pridal aj rok pandémie

Zástupcovia onkologických pacientov na nevyhnutné zmeny v onkológii upozorňujú kompetentných zákonodarcov, naprieč politickým spektrom, už niekoľko rokov. „V roku 2018 naše organizácie odovzdali do rúk ministerstva zdravotníctva 15 požiadaviek na zlepšenie stavu onkológie na Slovensku. Po troch rokoch však musíme konštatovať, že väčšina z nich stále neprešla do praxe. Vnímame náročnú situáciu v sektore, ktorá je výsledkom neriešenia problémov desiatky rokov. Je však najvyšší čas nezostávať už len pri ich pomenovávaní, ale kontinuálne pristúpiť k ich riešeniu,“ hodnotí situáciu Eva Kováčová z Ligy proti rakovine.

Rok pandémie COVID-19 navyše ťažko narušil proces včasného odhaľovania onkologických diagnóz. „V roku 2020 došlo v Európe k približne až 40-percentnému poklesu diagnostiky rakoviny, teda až 40 % ľudí, u ktorých sa predpokladá vývoj rakoviny, nebolo diagnostikovaných a plynie im vzácny čas,” upozorňuje Jana Pifflová Španková z NIE RAKOVINE. „Uvedomujeme si, že systémy zdravotnej starostlivosti sú pod bezprecedentným tlakom v dôsledku pandémie COVID-19 a že globálna kríza sa ešte neskončila, ale údaje ukazujú, že je najvyšší čas prijať opatrenia a aktívne sa venovať otázkam onkologickej starostlivosti,” dopĺňa Miroslava Fövényes z OZ Lymfoma Slovensko.

Nové memorandum odovzdali do rúk ministerstva zdravotníctva

Organizácie preto zhodnotili situáciu a vplyv pandémie a konkrétne požiadavky aj s návrhom riešení odovzdali, v podobe memoranda, do rúk nového ministra zdravotníctva. „Uvedomujeme si, že vláda to aktuálne nemá v súvislosti s riešením pandémie jednoduché, no ministerstvu zdravotníctva ponúkame konštruktívnu diskusiu a okrem požiadaviek aj konkrétne návrhy a riešenia. Pokladáme ich za nevyhnutné na to, aby sa alarmujúci stav onkológie na Slovensku zlepšil,“ vysvetľuje Eva Kováčová z Ligy proti rakovine.

Lepšia dostupnosť diagnostiky, liečby, ako aj celkovej starostlivosti o pacientov

Jednou z hlavných tém memoranda je zlepšenie informovanosti o prevencii, ako aj motivácii k nej tak, aby sa onkologické ochorenia odhaľovali a liečili skôr. „Je to veľmi dôležité na zvyšovanie šance na dlhší a lepší život pre pacientov,“ vysvetľuje Jana Pifflová Španková. „Urgujeme preto opätovné rozbehnutie plošných skríningových programov, ako aj prijatie po-epidemických opatrení, ktoré re-štartujú prevenciu,” dodáva.

Dôležitou témou memoranda je aj zlepšenie dostupnosti modernej diagnostiky a liečby. „Slovenský pacient čaká takmer 3 roky na dostupnosť nového lieku od registrácie v Európskej liekovej agentúre,“ opisuje Markéta Derdáková z OZ Amazonky. „Nejde nám o to, aby tu boli dostupné úplne všetky lieky, ale tie, ktoré sú účinné a ktoré pozitívne vyhodnocujú aj európski odborníci v ESMO (European Society of Medical Oncology), by tu rozhodne nemali chýbať,” dopĺňa. Moderná onkologická liečba by mala byť dostupná pre všetkých pacientov, ktorí ju potrebujú v rámci štandardnej úhrady na základe rozhodnutia lekára a nie zdravotnej poisťovne.

Pandémia a s ňou spojené obmedzenie poskytovanej zdravotnej starostlivosti prehĺbilo aj problém čakacej doby na vyšetrenia. „Pandemická situácia, počas ktorej sa niektorí praktickí lekári rozhodli z objektívnych príčin neordinovať alebo obmedziť ordinačné hodiny, tento problém ešte viac prehĺbila,” opisuje kritickú situáciu Miroslava Fövényes. Diagnostika bez čakania, zlepšenie dostupnosti interdisciplinárnej starostlivosti, či poliečebný manažment sú preto ďalšími oblasťami, ktoré si podľa organizácií neodkladne vyžadujú zmeny.

Memorandum uzatvára potreba reformy paliatívnej a hospicovej starostlivosti. Podľa Evy Kováčovej z Ligy proti rakovine v dostupnosti dlhodobej, paliatívnej a hospicovej starostlivosti nedošlo počas posledných rokov k akémukoľvek posunu. „Problémy dlhodobo pretrvávajú v dôsledku absolútnej nedostatočnosti siete kapacít naprieč Slovenskom v ktorejkoľvek z týchto starostlivostí,” vysvetľuje. Problémom je podľa nej aj nedostatočné ohodnotenie resp. preplatenie práce mobilných hospicov. Pre porovnanie, kým mobilný hospic na rok dostáva priemerne dotáciu 17 000 EUR, jedna MOM na mesiac dostáva dotáciu 26 000 EUR. Reforma paliatívnej starostlivosti je preto podľa organizácií nevyhnutná.

„Oceňujeme preukázanú ústretovosť nového vedenia ministerstva zdravotníctva a záujem o spoločné hľadanie riešení. Veríme, že pravidelné stretnutia na kvartálnej báze, ktoré sme navrhli s cieľom priebežne vyhodnocovať odporučené kroky a ich plnenie, posunú navrhované riešenia do praxe v prospech pacientov,“ uzatvára Kováčová.

15. október je tradične Medzinárodným dňom pre zdravé prsia (Breast Health Day). Ženám tento rok pripomína, že ani počas vážnej epidemiologickej situácie by nemali zabúdať na starostlivosť o seba. Mamografické vyšetrenie je vyšetrením, ktoré dokáže rakovinu prsníka odhaliť v štádiu, kedy je možné ju ešte úspešne liečiť. Neodkladajme návštevu lekára.

Na Slovensku má nárok na bezplatné skríningové mamografické vyšetrenie každá 50-69 ročná žena. Spolu je to 727 858 žien Slovenska každé dva roky, t.j.363 934 vyšetrení každý rok. Ženám so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka sa odporúča absolvovať mamografiu každý rok.

Mamografický skríning na Slovensku začal v septembri 2019 a s trojmesačnou prestávkou pre Covid-19 pokračuje ďalej. Zdravotné poisťovne posielajú ženám, ktoré sa nezúčastnili mamografie viac ako 2 roky, pozývacie listy. Rozposlaných bolo 58 000 pozvánok. Na tieto reagovalo a mamografiu absolvovalo zatiaľ len 13 percent pozvaných.

Preverené skríningové mamografické pracoviská od januára do júla 2020 vykonali 34 842 skríningových mamografií. Mnohé uvedomelé ženy totiž vyhľadali preverené skríningové mamografické pracoviská aj bez pozývacieho listu len so žiadankou od gynekológa či praktického lekára a využili mamografické vyšetrenie so štandardným oznámením výsledku vyšetrenia ihneď, alebo najneskôr do 3 dní.

V tejto skupine žien bolo zistených 226 zhubných nádorov prsníka z toho 65 percent vo včasnom štádiu, kedy je ešte onkologické ochorenie bez metastáz a často nie je k vyliečeniu potrebná rozsiahla operácia a často tieto ženy nepotrebujú ani liečbu chemoterapiou!

Pokiaľ budú ženy chodiť pravidelne na skríningovú mamografiu a zúčastní sa jej viac ako 70 percent žien, ktoré majú na skríningovú mamografiu nárok, výrazne klesne aj úmrtnosť na onkologické ochorenia prsníka o 30-35 percent, čo znamená, že 300 žien ročne neumrie zbytočne na toto ochorenie.

Deň pre zdravé prsia

Celoeurópsky Deň pre zdravé prsia (Breast Health Day) sa koná každoročne v 47 krajinách. Jeho iniciátorom je medzinárodné združenie žien, ktoré prekonali rakovinu prsníka Europa Donna International, ktorá pravidelne informuje ženy všetkých vekových kategórií o potrebe predchádzania onkologickému ochoreniu, ako aj včasného zistenia výskytu rakoviny prsníka skríningom.

Tohtoročná kampaň dostala názov „Zdravý život pre zdravé prsia“ (Healthy Lifestyle for Breast Health) a ženám má pripomínať, že zdravý životný štýl, fyzická aktivita, udržiavanie vhodnej telesnej hmotnosti, zdravá strava a absolvovanie skríningovej mamografie napomáhajú ochrane a udržaniu zdravia.

V tento deň ženy, ktoré prekonali rakovinu prsníka, odkazujú všetkým ženám Slovenska: „Rakovina prsníka je choroba ako každá iná, dá sa liečiť aj vyliečiť, ak je zistená včas. Vtedy je malá a nevytvára mestastázy. Takú rakovinu vie zistiť skríningová mamografia. Je bezplatná raz za dva roky pre ženy vo veku 50-69 rokov. Starajte sa o svoje zdravie, choďte na mamografiu!, “ vyzýva aj MUDr. Alena Kállayová zástupkyňa Výboru sekcie mammárnej diagnostiky Slovenskej rádiologickej spoločnosti SLS a správkyňa združenia Ružová stužka. K výzve sa pripájajú tiež pacientske združenia OZ Amazonky, Nie rakovine a Liga proti rakovine a Národný onkologický inštitút.

Pink October

Počas celého mesiaca október prebieha celosvetová kampaň Pink October. Na Slovensku je jej iniciátorom aliancia Nie rakovine. Kampaň na podporu povedomia o rakovine prsníka má názov „Obleč sa srdcom“. Výťažok z predaja pančúch známeho výrobcu pomôžu onkologickým pacientkam. „Kúpou pančušiek môžu zdravé ženy a dievčatá podporiť svoje rovesníčky v boji so zákernou chorobou v mene hesla – obliecť sa srdcom, milovať svoj život, pomáhať a povedať nie rakovine prsníka,“ hovorí Jana Pifflová Španková, prezidentka aliancie Nie rakovine. Ambasádorkami kampane sa stali Soňa a Ema Müllerové.

Aliancia NIE RAKOVINE prináša aj najrýchlejší MANUÁL NA SAMOVYŠETROVANIE do sprchy, ktoré spolu s mamografickým skríningom môže zachrániť prsia a životy až 300 žien na Slovensku ročne. 30 000 ks bude v októbri vložených do najčítanejších ženských časopisov Madam Eva, Zdravie a Nový čas pre ženy s osvetovým článkom o prevencii a včasnom odhalení karcinómu prsníka. Vodeodolná visačka obsahuje ilustračný návod na dôkladné a správne samovyšetrenie prsníkov a kalendár na zaznačenie pravidelných prehliadok prsníkov, ktoré si treba samovyšetriť každý mesiac.

O združení Europa Donna na Slovensku

Europa Donna Slovensko vznikla 16. 9. 2013 vstupom združenia Ružová stužka n. f. do európskej koalície pre kontrolu rakoviny prsníka Europa Donna International. Od roku 2004 je dlhodobým cieľom Ružová stužka n. f. zavedenie kvalitného mamografického skríningu na Slovensku.

Ružová stužka n. f. vzdeláva verejnosť o prevencii rakoviny prsníka, samovyšetrení a správnej životospráve, organizuje rôzne podujatia ako napr. Beh pre zdravé prsia, ktorého tretí ročník tento rok prebehol virtuálne, siedmy cyklus výstavy umeleckých diel onko-pacientok a ich rodinných príslušníkov pod názvom Sme úžasné.

O Lige proti rakovine

Liga proti rakovine je nezávislé občianske združenie, ktoré na Slovensku pomáha onkologickým pacientom a ich blízkym už 30 rokov. Je členom Európskej asociácie líg proti rakovine (ECL) a členom Únie pre medzinárodnú kontrolu rakoviny (UICC). Nepretržite realizuje množstvo vlastných psychosociálnych projektov, ktoré rozširuje podľa aktuálnych potrieb spoločnosti. Aktuálne sú to napríklad bezplatné projekty: Centrá pomoci Ligy proti rakovine, Onkoporadňa, Sieť onkopsychológov, Relaxačná týždňovka, Rodinná týždňovka, Jednorazový finančný príspevok v hmotnej núdzi, Pomoc príbuzným a pozostalým, Ubytovacie zariadenia, či Vystrihaj sa Slovensko. Liga pri svojich aktivitách kladie dôraz aj na informovanosť širokej skupiny obyvateľov, aby chorobe predchádzali alebo ju zachytili v počiatočnom štádiu. Taktiež podporuje iné zdravotnícke inštitúcie a výskum v liečbe rakoviny.

„Zapájame sa do všetkých medzinárodných dní, či mesiacov, ktoré podporujú povedomie o prevencií onkologických ochorení. Zvlášť venujeme pozornosť rakovine prsníka, nakoľko je to jedno z najčastejších onkologických ochorení u žien a nevyhýba sa ani mužom. Okrem psychosociálnej podpory pacientom podporujeme prevenciu (nielen rakoviny prsníka) počas celého roka. Neustále podnecujeme mnoho slovenských značiek, ktoré sa informovaniu o dôležitosti prevencie, či už pre verejnosť, alebo svojich zamestnancov, venujú dlhodobo a pravidelne každý rok (aktuálne aj v rámci Pink october). V oblasti prevencie pripravujeme brožúry a realizujeme prednášky vo firmách a na školách,“ hovorí Mgr. Petra Benczyová, PR manažérka Ligy proti rakovine.

OZ Amazonky

Občianske združenie Amazonky spája ženy všetkých vekových skupín, ktoré sa liečili alebo liečia na karcinóm prsníka. Ročne len na Slovensku pribudne viac ako 2500 nových prípadov, takže o prísun „čerstvých“ pacientok, bohužiaľ, nebudú mať asi nikdy núdzu. Môžete byť aj v čase choroby obklopení milujúcou rodinou, nápomocnými priateľmi a chápavými kolegami, no nikto z nich vám nebude rozumieť tak, ako pacient, ktorý absolvoval to isté, čo vy.

Na spoločné stretnutia si pozývajú najrôznejších hostí – onkológov, rádiológov, psychológov, odborníkov na zdravé stravovanie, či aktívny pohyb vhodný pre onkopacientky. Novým pacientkam pomáhajú sa orientovať vo svete onkologických ochorení, v ktorom sa zo dňa na deň ocitli, poradiť na čo majú nárok, ako si vybaviť preukaz ZŤP, invalidný dôchodok či kúpeľnú liečbu. Organizujú aj veľa akcií, ktoré s onkologickým ochorením nesúvisia, aby odpútali pacientky od myšlienok na chorobu a rozptýlili ich športovými a voľnočasovými aktivitami.

„Amazonky sú ženy naozaj odvážne, také, čo sa nevzdávajú, nepovažujú svoju chorobu za trest a už vôbec nie za niečo, za čo sa treba hanbiť. Máme v sebe navzájom oporu. A obrovskú vďaku a pokoru – veď vieme veľmi dobre, že nebyť rakoviny, nikdy by sme sa nespoznali,“ hovorí predsedníčka OZ Amazonky Eva Bacigalová.

Národný Onkologický Inštitút (NOI)

Národný onkologický inštitút (ďalej len „NOI“) bol zriadený Ministerstvom zdravotníctva v Národnom onkologickom ústave, 1. augusta 2018. Hlavným poslaním NOI je slúžiť ako klinicko-výskumná, akademická a vzdelávacia platforma pre spoluprácu pri zabezpečovaní aktivít napomáhajúcich napĺňanie Národného onkologického programu v stanovených piatich oblastiach: epidemiológia; veda a výskum; prevencia a skríning; diagnostika a liečba; podporná starostlivosť.

V oblasti prevencie a skríningu je úlohou NOI koordinácia, hodnotenie onkologických skríningových programov a poskytovanie informácií pre odbornú a laickú verejnosť, na základe medicíny založenej na dôkazoch. Jednou z kľúčových úloh je osveta, ktorú je potrebné zabezpečuje na kontinuálnej báze. Správne poskytovanie adekvátnych, cielených a ľahko pochopiteľných informácií je jednou z významných aktivít, ktorá podporuje účasť na skríningových programoch nádorových ochorení.

Na stránke www.noisk.sk sa nachádza množstvo edukačných materiálov, brožúr, videí, ktorých úlohou je jednoducho a zrozumiteľne priblížiť laickej verejnosti význam, priebeh a všetky súvislosti onkologického skríningu.

Jeden z posledných aprílových dní patril medzinárodnej online konferencii o o trojnásobne negatívnom podtype karcinómu prsníka (Triple Negative Breast Cancer and African American Women; https://www.cancercare.org/connect_workshops/807-triple_negative_breast_cancer_and_african_american_women_2020-04-29) organizovanej nadáciou Triple Negative Breast Cancer Foundation (https://tnbcfoundation.org/) v USA v spolupráci so spoločnosťou CancerCare (www.cancercare.org ) pre viac ako 300 účastníkov z celého sveta, najmä USA a Kanady, ale aj ďalších krajín vrátane Slovenska.

Dve kľúčové odborné prednášky (Dr. Lisa Newman, Dr. Shaveta Vinayak) sa sústredili najmä na predstavenie tejto menšinovej podskupiny karcinómu prsníka (ďalej ako TNBC) a dostupnú liečbu, ako aj na prípadné špecifiká u afroamerických žien a dnešnú pandémiu. Ďalej informovali aj o liečebných novinkách a cielenej liečbe, klinických skúšaniach a výskume, ako aj o manažmente (riešení) niektorých vedľajších účinkov, dôležitosti komunikácie so zdravotníckym personálom, ako aj o kvalite života.

Dr. Lisa Newman na začiatku ubezpečila účastníčky konferencie, že aj keď je pravdou, že TNBC patrí medzi agresívne nádory, väčšina pacientok, u ktorých bolo toto ochorenie zistené vo včasných štádiách, dosahuje dobré výsledky, a to aj vďaka najnovším pokrokom vo výskume a vývoji, ale hlavne a najmä vďaka skríningu a skorému záchytu ochorenia, pričom toto konštatovanie je obzvlášť dôležité v období pandémie, keď sa odkladná zdravotná starostlivosť, a teda aj prevencia a skríning, odkladali, čo môže najmä v prípade socioekonomicky znevýhodnených skupín žien znamenať veľké riziko. O to dôležitejšie je, aby ženy, ktoré majú akékoľvek podozrenie (napr. si nahmatajú hrčku), bezodkladne kontaktovali svojho lekára a poradili sa o ďalšom postupe.

Liečba nádorov má v podstate tri fázy a platí rovnako pre všetky nádory prsníka – treba sa (chirurgicky) zbaviť nádoru a následne ošetriť prípadné ďalšie skryté nádorové zhluky v iných častiach prsníka. Tieto prvé dva kroky možno urobiť naraz (v prípade odstránenia celého prsníka, mastektómie, s okamžitou rekonštrukciou alebo bez nej) alebo postupne (v prípade odstránenia len nádoru, lumpektómie a následného ožarovania).

Ak je ochorenie od prvej diagnózy v metastatickom štádiu (rozšírené), spravidla sa hneď odporúča systémová liečba.

Chemoterapia ako systémová liečba môže nasledovať po operácii (adjuvantná, pooperačná) alebo ju časovo predchádzať (neoadjuvantná, predoperačná). Súčasná úroveň poznatkov ukazuje, že poradie chemoterapie vzhľadom na chirurgickú liečbu nemá vplyv na úspešnosť liečby a miera prežívania v oboch prípadoch je rovnaká. Neoadjuvantná chemoterapia môže pomôcť zmenšiť nádor a ochorenie v uzlinách, čím je možné zúžiť rozsah operácie napr. len na vybratie nádoru (lumpektómiu), môže tiež poskytnúť pacientom viac času na rozhodovanie o preferenciách chirurgickej liečby a prípadnej rekonštrukcie. Aj pre tieto dôvody teraz v čase pandémie covid19 niektoré nemocnice vo svete odporúčajú, najmä u TNBC pacientok, neoadjuvantnú chemoterapiu, ktorá umožňuje odklad chirurgického riešenia na čas po jej dobratí. Ochorenie sa môže vrátiť lokálne (do toho istého alebo druhého prsníka), no najväčšie obavy plynú práve z rizika vzdialenej recidívy, resp. metastáz, t.j. šírenia ochorenia do iných orgánoch ako prsníky, v prípade tohto ochorenia najmä do pečene, pľúc, kostí a mozgu. Preto je kľúčové identifikovať faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku recidív a môžu poukazovať na zvýšenú agresivitu ochorenia.

Tretím krokom v rámciliečby je preto tzv. staging, teda určovanie štádia ochorenia. Vysokú výpovednú hodnotu má práve biopsia najbližšej (sentinelovej) uzliny počas operácie, ktorá hovorí o tom, či sa choroba rozšírila aj do uzlín a pomáha tak pri výbere účinnej liečby – čím rozšírenejšia je choroba v čase diagnózy, tým účinnejšia (silnejšia) musí byť liečba, t.j. v prípade jej rozšírenia do uzlín sa zvyčajne odporúča aj chemoterapia. Ďalším dôležitým ukazovateľom je prítomnosť alebo neprítomnosť vybraných markerov (znakov) na rakovinových bunkách – estrogén, progesterón a rastový proteín HER2. Ak tieto nie sú prítomné, ide o heterogénnu podskupinu tzv. trojnásobne negatívnych nádorov prsníka (triple negative breast cancer, TNBC). Táto menej častá skupina (15-20% všetkých karcinómov prsníka) je všeobecne charakterizovaná tým, čo nemá (spomínané tri markery) a ďalej sa môže ešte deliť podľa toho, čo iné má (napr. PDL1 proteíny dôležité v imunoterapii a pod.). A keďže je TNBC všeobecne známa svojou zvýšenou agresivitou, aj odporúčanie liečby býva zvyčajne agresívnejšie, takže aj ženám s TNBC, ktoré nemajú zasiahnuté (pozitívne) uzliny, býva častejšie odporúčaná chemoterapia (prípadne aj rádioterapia podľa indikácie onkológom na základe medicínskych štandardov)U TNBC liečba zvyčajne nepokračuje ďalšou hormonálnou (ako v prípade väčšinovej, hormonálne citlivej rakoviny prsníka) či biologickou liečbou (ako napr. v prípade HER2 pozitívneho podtypu), pretože nemajú potrebné markery, resp. receptory (estrogén, progesterón, HER2), na ktoré by sa takáto liečba dala zacieliť.

TNBC má mnohé špecifiká, medzi ktoré patrí aj to, že sa častejšie vyskytuje u nositeľov genetickej mutácie BRCA1, preto sa v prípade TNBC v USA odporúča genetické testovanie. Ďalším špecifikom je zvýšený výskyt u mladých žien, a tiež napr. u afroamerických žien – v USA je to až dvakrát viac v porovnaní s populáciou belošiek (genetické a biologické dôvody). Je rovnako zaujímavé, že aj výskyt a mortalita na covid19 sa u Afroameričaniek javí dvakrát vyššia, čo môže mať opäť viacero príčin, pričom jednou z nich sú aj socioekonomické rozdiely, dostupnosť zdravotnej starostlivosti, vyšší výskyt cukrovky a obezity, predispozícia na pľúcne ochorenia a pod.

Keďže ide často o mladé ženy, otázky následnej plodnosti po liečbe je vhodné riešiť otázky ďalšej plodnosti ešte pred začatím chemoterapie. Ak si pacientky želajú mať po liečbe deti, je vhodné sa spojiť s odborníkmi a porozprávať sa o možnostiach, ktoré majú (napr. techniky asistovanej reprodukcie – zmrazenie embryí alebo vajíčok dva týždne pred chemoterapiou, mesačné hormonálne injekcie na potlačenie činnosti vaječníkov počas chemoterapie s cieľom predísť predčasnej menopauze alebo predčasnému zlyhaniu vaječníkov v dôsledku chemoterapie).

Z dôvodu aktuálnych protipandemických opatrení sa najmä pri následnej observácii stále viac využíva telemedicína, no aj vzhľadom na vyššie uvedené negatívne dôsledky pri odkladaní skríningu a kontrol je dôležité čo najskôr po uvoľnení opatrení absolvovať zmeškané vyšetrenia (napr. mamografiu), a tiež diverzifikovať vývoj vakcíny proti COVID-19 s ohľadom na rôzne skupiny obyvateľstva.

V ďalšej časti sa Dr. Shaveta Vinyak venovala prehľadu štandardnej a novej liečby TNBC. Na úvod vyzdvihla skutočnosť, že napriek tomu, že TNBC má zlú povesť aj z pohľadu dostupných a účinných liečiv, nakoľko primárnou liečbou je (a zostáva) chemoterapia, v ostatnom čase výskum a vývoj nových liečiv na TNBC napreduje, a to pre metastatickú aj včasnú formu TNBC. Pre metastatické ochorenie TNBC boli v USA v posledných dvoch rokoch schválené tri druhy liečiv, tzv. checkpoint inhibítory, PARP-inhibítory a konjugované protilátky (len nedávno).

Ak pri včasných formách TNBC zostáva aj po štandardnej predoperačnej chemoterapii a chirurgickej liečbe tzv. reziduálna (zostatková) choroba (t.j. zvyšky nádoru zostanú v prsníku alebo uzlinách), pokračuje sa „tabletkovou“ chemoterapiou (kapecitabín/Xeloda, zvyčajne 6-8 cyklov). Aktuálne v USA prebiehajú randomizované štúdie porovnávajúce štandardne podávaný kapecitabín s platinovými chemoterapiami, resp. s imunoterapiou, pri reziduálnom ochorení. Kapecitabín sa tiež používa na kontrolu metastatického ochorenia.

Významnú úlohu zohrávajú klinické štúdie, ktoré umožňujú pacientom mať úžitok z novej liečby, aj keď v súvislosti s nimi panuje niekoľko obáv – napr. že pacienti slúžia ako pokusné králiky, resp. že kontrolná (placebo) skupina nedostáva žiadnu liečbu. Tieto obavy nie sú opodstatnené, práve opak je pravdou: klinické štúdie (v rôznych fázach, I-III.) majú veľmi prísne podmienky pre bezpečnosť pacientov, či už pri zaraďovaní pacientov do štúdií a ich sledovaní s ohľadom na úspešnosť liečby a vedľajšie účinky, pri realizácií štúdií a ich vyhodnocovaní, a „placebo“ skupina v onkológii vždy dostáva štandardne používanú liečbu, voči ktorej sa nová liečba porovnáva. Dnes používané liečivá boli kedysi tiež v štádiu klinického skúšania a na trh sa mohli dostať až po ich riadnom otestovaní a preukázaní ich bezpečnosti a vyšších prínosov pre pacienta. Je preto vhodné sa svojho lekára pýtať aj na to, či je pacient vhodný pre niektoré z prebiehajúcich klinických skúšaní.

Vo všeobecnosti je rakovina charakterizovaná nekontrolovateľným rastom buniek, ktorý umožnili rôzne zmeny na bunkovej úrovni, a liečba má tak za úlohu narušiť tieto rozličné mechanizmy, ktoré rakovinové bunky používajú na svoj rast. Pri TNBC je dôležité vyšetriť z krvi prípadné genetické predispozície ,, najmä mutácie BRCA1 a BRCA2, pretože tieto výsledky môžu zásadne ovplyvniť priebeh liečby, napr. či je vhodné použiť PARP inhibítory ako cielenú liečbu v prípade metastatického ochorenia (v USA sú od r. 2018 dostupné dve tabletkové formy PARP inhibítorov – olaparib a talazoparib), ktoré znemožňujú opravným mechanizmom DNA opravovať DNA rakovinových buniek, a teda znemožňujú ich ďalšie delenie (množenierast). Vedľajšími účinkami bývajú najmä zníženie počtu krviniek, nevoľnosť, únava a hnačka; tieto sú však zvyčajne lepšie znášané ako pri chemoterapii.

Rovnako dôležité je vyšetrenie imunologických markerov (napr. PDL1) na tumore, čo umožňuje identifikovať pacientov, ktorí by mohli byť vhodnými kandidátmi na liečbu pomocou anti-PDL1 proteínov. Tak ako dobre fungujúci imunitný systém chráni organizmus pred vírusmi a baktériami, rovnako dôležitý je aj pri boji s rakovinovými bunkami – tieto sú však vybavené mechanizmami, pomocou ktorých vedia imunitnému systému ujsť alebo sa pred ním skryť. Cieľom imunoterapie v liečbe TNBC je „vypnúť“ tieto mechanizmy, a umožniť tak imunitnému systému rakovinové bunky zacieliť a zničiť. Keďže ich účinnosť pri samostatnom použití je obmedzená, podávajú sa zvyčajne spolu s chemoterapiou alebo ďalšími liekmi: prvým liekom schváleným na takéto použitie je atezolizumab (Tecentrique) v použití s nab-paclitaxelom (chemoterapia), a to najmä pri metastatickej TNBC.

Konjugované protilátky sú ďalšou sľubnou skupinou a v súčasnosti prebieha ich klinické skúšanie. Len nedávno (v apríli) bol v USA schválený prvý, intravenózne podávaný, liek z tejto skupiny (sacituzumab govetican) zameraný proti proteínu na rakovinovej bunke, podávaný spolu s chemoterapiou, ktorý dokáže rozlišovať medzi chorou (rakovinovou) a zdravou bunkou, a to pre pacientov, u ktorých zlyhali dve predchádzajúce liečby na metastatickú TNBC. Najčastejšie vedľajšie účinky sú najmä zníženie počtu krviniek, únava a hnačka.

Čo sa týka ich vedľajších účinkov, napr. u checkpoint inhibítorov, ktoré umožňujú imunitnému systému reagovať na rakovinu, existuje riziko z prehnanej reakcie ( „odbrzdenia“) imunitného systému aj voči zdravým bunkám, čo môže následne ovplyvniť zdravé tkanivá a orgány, najmä kožu, črevo, pľúca, pečeň a endokrinné žľazy, a môže dôjsť k auto imunitnému poškodeniu týchto orgánov. Tieto vedľajšie účinky sú zvratné, ak sú riešené včasne, napr. podávaním steroidov, prestávkou, resp. zastavením liečby. Preto je v prípade výskytu nežiaducich účinkov, či už v rámci klinického skúšania alebo pri štandardnej liečbe, dôležité bezodkladne informovať svojho ošetrujúceho lekára o všetkých vedľajších účinkoch liečby, a ten následne zváži ako ich možno liečiť, či upraviť dávkovanie alebo liek vysadiť.

Čo sa týka možných vedľajších účinkov chemoterapie, je dobré vedieť, čo možno očakávať a ako, resp. s kým ich možno (proaktívne) riešiť. Napríklad v prípade zvýšenej teploty, resp. horúčky treba bezodkladne kontaktovať svojho lekára, resp. určené kontaktné miesto. Jedným z bežných vedľajších účinkov chemoterapie je aj nevoľnosť, na ktorú už, našťastie, existuje veľa preparátov, ktoré sa podávajú preventívne, no ak pacient stále pociťuje nevoľnosť, je potrebné o tom povedať svojmu lekárovi, aby zvážil ďalšie možnosti. Ďalším je neuropatia (strata citlivosti na končatinách, brnenie) – nedávna štúdia ukazuje, že by mohla byť účinná akupunktúra. Pri únave, depresii a úzkosti – či už z liečby alebo samotnej diagnózy – pomáha cvičenie, resp. fyzická aktivita ako taká. Rovnako dôležité sú podporné služby – najmä psychologické, sociálne, ďalej pacientske združenia, podporné skupiny a tiež podpora zo strany rodiny a priateľov. Mnohé ženy, najmä mladé, sa snažia všetko zvládnuť samy, čo ich môže značne vyčerpávať, preto sa treba naučiť požiadať o pomoc. Rovnako sa u osvedčilo aj podeliť sa o svoje skúsenosti a prežívanie s ľuďmi s podobnými skúsenosťami s diagnózou, navzájom si vymieňať informácie a poskytovať si podporu, znižovať a tak pocity osamelosti a zlepšovať pocit kontroly nad situáciou – je nápomocné vidieť, ako sa ostatní vyrovnávajú s diagnózou a liečbou.

Aktuálne opatrenia pri zvládaní celosvetovej pandémie, najmä udržiavanie spoločenského odstupu, môžu preto predstavovať mimoriadnu výzvu. Na jednej strane je nespochybniteľná dôležitosť tohto opatrenia, no tieto opatrenia tiež predstavujú výzvu pri vládaní pocitov izolácie a samoty. Stále však je možné sa spojiť napríklad telefonicky alebo online a zdieľať svoje pocity s ostatnými s podobnými skúsenosťami a záujmami, prípadne využiť telefonickú psychologickú pomoc.

Dôležité sú aj režimové opatrenia – t.j. chodiť spať a vstávať v rovnakom čase, využívať techniky vyrovnávania sa so situáciou, naučiť sa niečo nové, začať si nové hobby, dbať o svoje fyzické, emocionálne a mentálne zdravie, dodržiavať zásady zdravej stravy a plánovať si aj miernu, ale pravidelnú fyzickú aktivitu (5-krát týždenne po 30 min).